労災事故報告書のダウンロード

労災事故報告書のWord（ワード）の書式テンプレートを会員登録不要で、無料でダウンロードできます。

テンプレート書式なので必要に応じて文章を変更してご利用ください。

作成のポイント

1. 基本情報の記載
   • 被災者の氏名、生年月日、職種・職名を明確に記載。
   • 自宅住所と連絡先（電話番号）を正確に記載。
2. 事故の詳細
   • 事故発生日と発生場所を記録。
   • 目撃者または事故を最初に知った人物の職種・氏名を記載。
3. 事故状況の説明
   • 事故の経緯や状況を具体的に記述（状況図の添付が必要な場合は明記）。
   • わかりやすく、正確な表現を心掛ける。
4. 医療と負傷情報
   • 受診医療機関の情報（名称、所在地、電話番号、労災指定の有無）を記載。
   • 負傷部位、傷病名、治療状況、休業予定期間を明確に。
5. 補償と労働条件
   • 休業補償の振込口座情報を記載（必要な場合）。
   • 所定労働時間、入社年月日、雇用期間を記録。
   • 給与の締切日、支払日、過去3ヶ月の賃金台帳情報を記載。
6. 付随情報の整理
   • 労働保険番号や会社情報（住所、代表者名）を記載。
   • 出張中の事故の場合は、出張関連書類や経緯を詳細に記録。
7. 別紙資料の添付
   • 書ききれない場合や証明書類が必要な場合は別紙にまとめて添付。