労働災害事故報告書のテンプレート・例文：ワード（Word）

労働災害事故報告書のWord（ワード）の書式テンプレートを会員登録不要で、無料でダウンロードできます。

テンプレート書式なので必要に応じて文章を変更してご利用ください。

基本情報の記載
- 報告日: 事故発生後速やかに記入。
- 労働保険番号: 事業所の登録情報に基づき記載。
- 報告者の情報: 所属部署と氏名を明記。
災害事故の概要
- 発生日時と場所: 正確に記載。
- 被災者情報: 氏名、生年月日、住所、職種、勤続年数を記載。
- 傷病名と部位: 詳細を正確に記入。
- 休業見込日数: 医師の見解を基に記載。
災害発生状況と原因
- 状況の詳細: 発生場所、作業内容、事故の経緯、原因を具体的に記載。
- 説明図: 必要に応じて図やスケッチを添付し、視覚的に状況を説明。
処置の詳細
- 処置者の情報: 部署名、氏名を記載。
- 処置内容: 具体的に記述（応急処置、病院への搬送など）。
病院情報
- 病院名と所在地: 被災者が受診した医療機関を明記。
安全対策
- 所属長の対策: 再発防止策や安全指導の内容を記載。
- 安全管理者の意見: 災害防止の視点からの助言を記入。
警察への届出
- 届出警察署名: 必要な場合は届出先の警察署を記載。