労働災害事故報告書のダウンロード

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テンプレート書式なので必要に応じて文章を変更してご利用ください。

作成のポイント

1. 基本情報の記載
   • 報告日: 事故発生後速やかに記入。
   • 労働保険番号: 事業所の登録情報に基づき記載。
   • 報告者の情報: 所属部署と氏名を明記。
2. 災害事故の概要
   • 発生日時と場所: 正確に記載。
   • 被災者情報: 氏名、生年月日、住所、職種、勤続年数を記載。
   • 傷病名と部位: 詳細を正確に記入。
   • 休業見込日数: 医師の見解を基に記載。
3. 災害発生状況と原因
   • 状況の詳細: 発生場所、作業内容、事故の経緯、原因を具体的に記載。
   • 説明図: 必要に応じて図やスケッチを添付し、視覚的に状況を説明。
4. 処置の詳細
   • 処置者の情報: 部署名、氏名を記載。
   • 処置内容: 具体的に記述（応急処置、病院への搬送など）。
5. 病院情報
   • 病院名と所在地: 被災者が受診した医療機関を明記。
6. 安全対策
   • 所属長の対策: 再発防止策や安全指導の内容を記載。
   • 安全管理者の意見: 災害防止の視点からの助言を記入。
7. 警察への届出
   • 届出警察署名: 必要な場合は届出先の警察署を記載。

作成時の注意点

• 正確性: 全ての項目を正確かつ具体的に記載し、記録性を確保。
• 迅速性: 事故発生後、速やかに作成・提出する。
• 視覚資料の活用: 説明図や写真を添付することで、状況が分かりやすくなる。