介護短時間勤務申出書のダウンロード

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テンプレート書式なので必要に応じて文章を変更してご利用ください。

作成のポイント

1. 宛先と申請日
   • 宛先：直属の上司または部長の役職および名前を記載（例：「○○部長 殿」）。
   • 申請日：申出書提出日を和暦で記載（例：「令和○年○月○日」）。
2. 申請者情報
   • 部署名：申請者の所属部署（部・課）を記載。
   • 氏名：申請者の名前を記入し、横に押印欄を設ける。
3. 規則の引用
   • 「育児・介護休業等に関する規則」第●条に基づく旨を記載。
4. 対象家族の情報
   • 氏名と続柄：介護が必要な家族の名前と続柄を記載。
   • 同居・扶養状況：該当する項目を選択（□している □していない）。
   • 介護理由：介護が必要な具体的理由を簡潔に記載。
5. 短時間勤務の詳細
   • 期間：希望する短時間勤務の期間を明記（例：「令和○年○月○日から○年○月○日まで」）。
   • 勤務時間：希望する勤務時間を具体的に記載（例：「10:00～16:00」）。
6. 申出状況の確認
   • 開始予定日の2週間前に申出したか：
     • 該当項目を選択（□いる □いない）。
     • 「いない」の場合、理由を記載。
7. 過去の申出履歴
   • 介護短時間勤務歴：
     • 過去に同じ対象家族での短時間勤務を行ったか選択（□ある □ない）。
     • 「ある」の場合、その理由を記載。
   • 申出撤回歴：
     • 過去に申出を撤回した履歴を確認（□ある □ない）。
     • 再申出の理由を記載。
8. これまでの実績
   • 介護休業日数：これまでの介護休業の日数を記載。
   • 介護短時間勤務日数：累積の短時間勤務日数を記載。