介護のための深夜業制限請求書のテンプレート・例文：ワード（Word）

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テンプレート書式なので必要に応じて文章を変更してご利用ください。

宛先と作成年月日
- 宛先として直属の上司や部長の名前と役職を記載（例：「○○部長殿」）。
- 提出日を和暦形式で記載（例：「令和○年○月○日」）。
申請者情報
- 提出者の部署名（部・課）、氏名、押印欄を明記。
申請の根拠
- 「育児・介護休業等に関する規則」の該当条文（例：第○条）を明記し、正当性を示す。
請求内容の詳細
- 対象家族の情報：
  - 氏名、続柄（例：母、配偶者）。
  - 同居・扶養状況の選択肢（□同居・扶養している、□していない）。
  - 介護が必要な理由を具体的に記載（例：病状や生活支援の必要性）。
- 請求期間：
  - 制限の適用を希望する期間を明記（例：令和○年○月○日から令和○年○月○日まで）。
- 希望対象日：
  - 「毎日」または「その他（具体的な希望日）」を選択可能。
請求状況の確認
- 制限開始予定日の1か月前に請求したか：
  - □いる
  - □いない（理由を記載）。
- 同居の常態的な介護者の有無：
  - □いる
  - □いない
署名と押印
- 提出者の署名および押印を求める欄を明確に配置。
補足事項
- 必要に応じて申請内容の詳細を記載するためのスペースを設ける。