事故報告書（業務上）の書式テンプレートです。事故報告書は、発生した事故に関する正確な情報を迅速に伝える報告書です。記録・再発防止策としての役割が大部分です。そのため、正確な被害・損害などの状況と対応策を記載するのが必須です。
また、現時点でどのような対処・対応をしたのか、費用はどうかなども併せて記載します。さらに、今後同様の事故を起こさないための未然防止策も記載しましょう。現場の写真や原因を分析した資料などを添付すると、事故の概要を把握しやすくなります。
書き方のポイント
1. 基本情報の記載
- 報告日: 報告書の日付を記入します。
- 宛先: 「○○○工場 工場長 様」など、報告書を提出する相手を明記します。
- 報告者の役職と氏名: 報告者の役職、氏名を記載し、印を押します。
2. 被災者情報
- 氏名: 事故にあった被災者の氏名を記載します。
- 生年月日: 被災者の生年月日を記入します。
- 入社年月日: 被災者が入社した年月日を記載します。
- 所属部課: 被災者の所属部課を記載します。
- 現職歴: 被災者が現在の職務に就いている期間を記載します。
3. 災害発生状況
- 発生日時: 事故が発生した日時を記載します。
- 発生場所: 事故が発生した場所を具体的に記載します。
- 傷病部位・傷病名: 被災者の傷病の部位と名前を記載します。
- 作業名: 事故が発生した際の作業内容を記載します。
- 医療機関: 受診した医療機関名と科を記載します。
4. 災害の程度
- 入通院日数・治療日数・休業日数: 被災者の入通院日数、治療日数、休業日数を記載します。
- 死亡の場合: 死亡日時と場所を記載します（該当する場合のみ）。
5. 災害発生状況と原因
- 災害発生状況: 事故が発生した経緯を詳細に記載します。
- 災害原因: 事故が発生した原因を明確に記載します。
6. 今後の対策
- 事故の再発を防止するための対策を具体的に記載します。例：
- 倉庫内での作業・行動規制の徹底
- 通路面の見通しを良くし清掃の徹底
7. 締め
- 最後に「以上」で報告書を締めくくります。
このポイントを適切に記入することで、業務上の事故報告書が詳細で正確なものになり、事故の原因究明や再発防止策の策定に役立ちます。
テンプレート書式なので必要に応じて文章を変更してご利用ください。
ファイル形式はWord（ワード）です。
