健康保険資格喪失証明書のダウンロード

健康保険資格喪失証明書のWord（ワード）の書式テンプレートを会員登録不要で、無料でダウンロードできます。

テンプレート書式なので必要に応じて文章を変更してご利用ください。

作成のポイント

1. 基本情報の記入
   • 被保険者の氏名、生年月日、住所を正確に記載。
   • 健康保険の加入日と喪失日を明記。
   • 被扶養者がいる場合、その氏名、生年月日、続柄を記入。
2. 被扶養者欄の注意
   • 被扶養者がいない場合、該当欄の余白を斜線で抹消する。
3. 関連番号の記載
   • 被保険者証の記号番号や基礎年金番号を正確に記載。
4. 事業所情報の記載
   • 事業所名、代表者名、連絡先を明確に記入。
5. 証明日と証明者の署名
   • 書類の日付を記入し、証明者（通常は事業所の代表者）の署名または押印を行う。
6. 提出前の確認
   • 記載内容が正確であることを再確認。
   • 被扶養者情報や番号に間違いがないか、特に注意。