事故報告書(業務上)の書式テンプレート(Word・ワード) | テンプレート・フリーBiz

事故報告書(業務上)の書式テンプレート(Word・ワード)


本ページにはプロモーションが含まれています
スポンサーリンク

30日間無料体験 実施中/

事故報告書(業務上)の書式テンプレートです。事故報告書は、発生した事故に関する正確な情報を迅速に伝える報告書です。記録・再発防止策としての役割が大部分です。そのため、正確な被害・損害などの状況と対応策を記載するのが必須です。

また、現時点でどのような対処・対応をしたのか、費用はどうかなども併せて記載します。さらに、今後同様の事故を起こさないための未然防止策も記載しましょう。現場の写真や原因を分析した資料などを添付すると、事故の概要を把握しやすくなります。

書き方のポイント

1. 基本情報の記載
  • 報告日: 報告書の日付を記入します。
  • 宛先: 「○○○工場 工場長 様」など、報告書を提出する相手を明記します。
  • 報告者の役職と氏名: 報告者の役職、氏名を記載し、印を押します。
2. 被災者情報
  • 氏名: 事故にあった被災者の氏名を記載します。
  • 生年月日: 被災者の生年月日を記入します。
  • 入社年月日: 被災者が入社した年月日を記載します。
  • 所属部課: 被災者の所属部課を記載します。
  • 現職歴: 被災者が現在の職務に就いている期間を記載します。
3. 災害発生状況
  • 発生日時: 事故が発生した日時を記載します。
  • 発生場所: 事故が発生した場所を具体的に記載します。
  • 傷病部位・傷病名: 被災者の傷病の部位と名前を記載します。
  • 作業名: 事故が発生した際の作業内容を記載します。
  • 医療機関: 受診した医療機関名と科を記載します。
4. 災害の程度
  • 入通院日数・治療日数・休業日数: 被災者の入通院日数、治療日数、休業日数を記載します。
  • 死亡の場合: 死亡日時と場所を記載します(該当する場合のみ)。
5. 災害発生状況と原因
  • 災害発生状況: 事故が発生した経緯を詳細に記載します。
  • 災害原因: 事故が発生した原因を明確に記載します。
6. 今後の対策
  • 事故の再発を防止するための対策を具体的に記載します。例:
    • 倉庫内での作業・行動規制の徹底
    • 通路面の見通しを良くし清掃の徹底
7. 締め
  • 最後に「以上」で報告書を締めくくります。

このポイントを適切に記入することで、業務上の事故報告書が詳細で正確なものになり、事故の原因究明や再発防止策の策定に役立ちます。

テンプレート書式なので必要に応じて文章を変更してご利用ください。
ファイル形式はWord(ワード)です。

事故報告書(業務上)